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在高龄试管婴儿妈妈圈，总流传各种保胎经验或坊间秘方，即使在辅助生育专业领域关于保胎的话题都很多，甚至有些很纠结，今天我们谈谈监测孕酮与孕酮保胎。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮对于生育的生理作用是肯定的，补充孕酮对孕酮低下的妊娠也是有益的，但通常医生不建议常规监测孕酮，难道我们要盲目补充孕酮吗？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

引起自然流产的因素很多，其中50%是胚胎发育自身的染色体问题导致流产，而另外50%母体问题是我们可以努力的方向。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

目前，无症状胚胎停育越来越多，不监测孕酮我们怎样早期识别存在孕酮过低的无腹痛及阴道流血症状的患者，预防可能预防的因孕酮低（原因之一）导致的稽留流产？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

医生本来就介于浑浊医界的两难境界。如果我们不监测孕酮，不补充孕酮，将怎样面对来自保胎失败患者的质问：你为啥不给我补充孕酮？做医生的我，这时候一定心虚的很，无言以对......aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

补充了，我可以理直气壮地告诉患者：作为医生的我，已经尽我所能找到的可能的原因，已经帮你纠正了，其他未知的原因有待医学的发展给你答案。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮的正常参考值范围是得到医界的认可aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

早孕时，孕酮是由妊娠黄体分泌，使子宫内膜蜕膜化，有利于胚胎着床；并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到安胎的作用。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

维持正常参考值的孕酮范围，有助于妊娠得以维持下去。这是一个真正久经考验的共识。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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换算公式：国际单位（SI）=传统计量单位（C）转化系数（CF）aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮：nmol/L=ng/aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

月经周期的孕酮波动问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

在学术讲座里，常常会引用一张类似的图谱，说明孕酮的波动与不稳定性，同时会阐明这种波动节律是受垂体释放促黄体生成素的节律性脉冲释放所影响。不错，促黄体生成素是因为腺体内的激素倾囊而出，呈现脉冲似的峰值，随后被血液的循环携带至卵巢，影响卵巢内黄体的孕酮分泌。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但是，反思一下，促黄体生成素仅在排卵期左右出现高峰，随后下降，而一旦排卵后黄体形成，孕酮呈持续增长并维持在一个高水平平台峰值14天左右，后期孕酮峰值期，并没有促黄体生成素峰值的间歇释放，孕酮的高峰维持还是有赖于黄体自身颗粒细胞的持续分泌，因此，孕酮波动的成因还有待于其他的理论来阐明。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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孕期孕酮监测的必要性aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

妊娠期的孕酮波动问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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妊娠期，由于大量的雌激素分泌，对下丘脑及垂体形成了反馈抑制，促卵泡素（FSH）及促黄体生成素（LH）极低，甚至监测不到，因而，也不可能有脉冲似的释放，因此，对孕期孕酮的波动不构成影响， 如果孕酮值一天内存在波动，重点要考虑饮食、饮水对血容量稀释及浓缩的影响，那么，选择相同的抽血时间与饮食标准，可能会减少波动。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

补充黄体酮本身，服用黄体酮的时机与抽血时间，因为药物代谢半衰期的影响，也会导致血液孕酮水平波动，还有实验室检测过程的客观环境影响，等等。因此，孕酮水平监测可以用来参考，指导治疗方案的调整，而不是划分了一个正常参考值范围就可以决定妊娠的成败，如果是那样的化，无所不知的度娘就可以做医生了，不需要医生来分析诊治了。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

试管婴儿的孕酮补充问题aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

由于试管婴儿的新鲜周期取卵过程，抽吸出体外的卵泡液体带走了大量的颗粒细胞，自然会出现灾难性的孕酮及雌激素水平突降问题，黄体支持是必须的，因此，辅助生殖技术实施的过程，孕酮补充时是采用飞机、大炮、坦克、小米加步枪，全军出马口服、肌注、上药等等。由于孕酮的缺乏是绝对的，补充孕酮也是绝对的，因此，不监测孕酮也是有道理的，等到了810周胎盘的自分泌形成，1012周一刀切停止补充黄体酮？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

人，真的是有个体差异，胎盘产生孕酮的能力有早有晚，有高有低......区别对待，对于个体化分析和调整治疗方案，孕酮监测是有意义的。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮的吸收是有个体差异的aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

我遇见过一个很特殊的病历，种种原因做了试管，胚胎着床两个，见到两个心跳后，消失了一个，那时她想起了孕前曾经帮她调理过身体的我，给她一检查孕酮超低：8nmol/L。要知道，她是飞机、大炮、坦克各种孕酮都上了的，口服、肌肉注射、阴道上药都没用，严重的高粘血症影响了她的吸收功能，我麻着胆子给她用药活血，一联、二联、三联，小剂量，中剂量到全量，迄今为止，唯一的一个最大剂量的用药，终于改善了血液循环，孕酮开始缓慢上升......不监测孕酮，我怎么能知道她吸收功能好不好呢？aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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孕酮监测与孕酮保胎的重要性aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮阴道上药之浓度效应aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

常常听学术讲座，提到阴道上孕酮，说是子宫局部浓度高。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

听起来阴道上药子宫局部浓度高，怎样论证？似乎有点像陈景润的哥德巴赫猜想，高端而充满悬机！不过，早孕呕吐反应太重，阴道上药似乎有可取之处。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

个体化监测孕酮与应用黄体酮aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

临床上常常遇见孕酮低的患者，经过应用黄体酮，复查血液孕酮升上来了，以为万事大吉，不再关注，未曾料及三个月一来医院做B超：胚胎停育。遗憾的事就发生了......稽留流产。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

没有症状，没有征兆，悄悄地到来，惨惨地流掉......aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

妊娠早期，孕酮低提示黄体功能不足，即黄体内的颗粒细胞分泌黄体酮能力有限，而补充黄体酮不能改变颗粒细胞的分泌功能。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

黄体功能不足不是导致流产的唯一原因，配合医生进行多种因素检查，尤其是对于有不良孕产史者，通过孕期的系列检查有助于发现不良因素，同时纠正其他不利因素，才能有利于提高妊娠成功率。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

孕酮监测的好处：aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、有助于发现黄体功能不足，及时进行补充，减少因孕酮缺乏导致的稽留流产发生。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、通过应用能在血液里能监测到的黄体酮，了解患者对补充黄体酮的吸收情况，维持适宜浓度，对胚胎孕育环境提供黄体支持。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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3、适时改用血液测不到的地屈孕酮，观察孕妇自身孕酮的增长，选择合适的停药时机。aCE育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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三代试管婴儿窦卵泡计数（AFC）知多少？

做过B超检查的患者朋友们都会发现，您的B超报告单上每次都会有“AFC”的结果，而且门诊医生都会很关心您的“AFC”有多少。那么，“AFC”是什么意思？有什么意义？AFC的检查在什么时候进行佳呢？
AFC，AntralFollicleCounting，是窦卵泡计数的缩写，是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段。
窦卵泡是指妇女卵巢中直径2~9mm左右的小卵泡，这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段，和妇女卵巢的储备功能有很好的正相关性，也就是说卵巢功能越好的妇女，其窦卵泡的数目不会少于9个，因此可以通过窦卵泡计数部分反映出妇女的卵巢储备功能。
卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10~20个之间，当您双侧卵巢的AFC总数小于5-6个时，您就需要警惕卵巢功能减退的可能了。
不仅如此，AFC还和卵巢对促排卵药物的反应性有一定的相关性，通过联合基础性激素水平等指标，可以帮助医生制定合理的促排卵方案。因此AFC被认为是患者接受辅助生殖技术前评估卵巢的首要检查。
阴道B超进行AFC检查是佳的方法，具有简便、廉价、无创的优势，和腹部B超相比更加准确、稳定，因此建议通过阴道B超进行AFC的计数，而不建议经腹部B超。尽管AFC在整个月经周期中基本恒定，变化不会太大，但是AFC的结果仍然会受到检测者水平、卵巢内卵泡或囊肿存在的干扰。因此，我们认为AFC检查的佳时间是月经期或月经刚干净的几天时间内。这是因为这个时间段，可以避免发育的卵泡或者排卵后的黄体囊肿对于AFC结果的影响，可以更加准确的反映您的卵巢储备功能。这也是为什么医生在每个促排卵周期监测的第一次B超时，都会认真评估您的AFC的原因了。
不过，有的患者认为月经期B超检查可能会增加您的不适感，会担心感染的可能，医生可以通过严格消毒后的B超检查来减少感染的风险，您大可放心。这里，花生君还要提醒您，如果您在AFC检查的时候发现有卵巢囊肿存在，建议您再次复查，让医生联合年龄、基础性激素或AMH等检查，综合判断您的卵巢储备功能。

邢台姐妹多囊肾风险知多少？三代试管婴儿基因检测更安心

多囊肾（PKD）分为常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性遗传多囊肾（ARPKD），根据发病年龄可分为婴儿型多囊肾和成人型多囊肾；成人型多囊肾基本都是ADPKD，婴儿型多囊肾基本都是ARPKD。PKD一般是双侧肾脏有多囊样改变，还可能会有累及肝脏；仅有一侧肾脏有多囊样表现，多数不是PKD。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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三代试管婴儿可排除多囊肾N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

婴儿型多囊肾多在孕期产检时发现，且一般无家族史。成人型多囊肾多数有家族史，病变过程缓慢，出现症状的年龄差异比较大，多数在30岁后才出现肾脏功能异常、高血压等，逐渐加重志尿毒症；有人并没有症状，在查体时发现，也有些患者始终不出现症状。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD：多有家族史，50%遗传几率，男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD：多无家族史，父母为携带者，25%遗传几率，男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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全南县48岁借卵生子成功率

三代试管婴儿流程N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、临床诊断为PKD；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、基因检测发现明确的致病基因，家系连锁关系明确；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、常规试管婴儿术前检查、准备证件、建档、促排卵、取卵、培养囊胚；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

4、对囊胚进行活检，做基因检测，筛选出理论上不发生PKD（同时筛查染色体）的胚胎，ADPKD是移植不携带基因突变的胚胎；ARPKD可以移植不携带或只携带1个突变的胚胎；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

5、冻胚移植；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

6、成功妊娠者做羊水穿刺（一般在16-22周），再次通过基因检测来明确胎儿PKD风险；N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

7、产科继续产检，直至分娩。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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多囊肾风险知多少N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、夫妇双方均无多囊肾且无家族史，生多囊肾孩子风险多少？N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

夫妇双方生育ARPKD的风险1/40000-1/20000，生育ADPKD的风险0.1%-0.5%。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、夫妇双方均无多囊肾，孕期产检发现胎儿多囊肾怎么办？N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

先对胎儿进行评估，是否选择引产，如确定引产，对引产的胎儿进行基因检测，明确胎儿基因突变后，对夫妇双方进行确认，是否夫妇双方遗传或胎儿自发突变；如果是胎儿自发突变，可再次自然妊娠，妊娠后密切产检；如为夫妇双方遗传，可选择三代试管婴儿。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、夫妇双方均无多囊肾，但有多囊肾的亲属，怎么办？N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

需要先对亲属进行基因检测，明确致病基因后，推测夫妇双方是否有遗传可能，有遗传可能的话，进行基因检测，根据检测结果来预测风险和选择生育方式。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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