一个完整的试管婴儿流程为:科学促排→取卵/取精→精卵结合(ICSI)→囊胚培育→细胞提取→基因筛查(PGS/PGD)→囊胚移植→移植后管理;
期间有任何一个环节出现问题或纰漏就会导致整个试管婴儿助孕周期的失败。
一句话概括重要性:高质量的美国试管婴儿周期是以科学促排卵为基础的,而所谓的科学促排就是在保障药物的前提下,经过对卵泡实时监测,确定准确的取卵时间,并进行安全无痛的取卵,以便保障女性安全健康的同时获得足够的优质卵子。
短方案这种方案就比较适合卵巢功能较差患者。采用短方案的患者在月经第2-3天开始使用GnRHa(达必佳或达菲林),到月经第3-5天开始使用加促卵泡成熟的药物(FSH/HMG),直到HCG日。采用短方案的优点是促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。缺点就是可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。
长方案这是用药多的一种方案,适合卵巢功能比较好的患者。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,也就是降调节作用。
微刺激方案这个方案顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用HMG,促使卵泡生长,直至HCG日。这种方案适合卵巢反应不良的患者。
抗结剂方案这种方案是在微刺激的基础上再加上思则凯(GnRH-Ant)来抑制LH早熟峰的促排卵方法,一般是GN的第5天左右开始使用。
自然周期方案这种方案是不使用任何药物来刺激卵泡发育及诱发排卵,但必须密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查,从而估计排卵的准确时间,以获取成熟卵子进行体外受精。
我们要知道试管婴儿排促卵方案是建立在个人身体状况基础上来选择的,所以在试管前要做好详细的身体检查以便医生评估具体情况,然后针对个人情况采取相应的方案,千万不能贪图方便乱来哦!
我们不能听别人说哪种方案好就选择哪种方案,要信任自己的医生,让他们来为我们制定合适自己的方案。
降调和促排是试管婴儿过程中十分关键的一步,其中有许多的促排方案,包括长方案、短方案、微刺激方案等等,长方案和短方案的区别首先是所需时间的长短,再者适宜人群也不同,那么促排短方案的步骤是怎样的呢?大约需要多少天?
1短方案试管步骤和时间短方案的全过程用时短,大约需要10-15天时间,详细步骤如下。
短方案的流程
患者月经期到院抽血检查性激素六项、B超,医生根据结果评估病人卵巢功能后制定促排方案为短方案;
促排周期:月经来潮第2-3天,开始使用促性腺激素类药物(如普丽康、贺美奇、果纳芬或丽申宝)进行促排;
分别在促排的第5-6天、第8-9天通过B超检测卵泡发育情况,抽血测定相应激素含量的变化,根据检测结果调整用药剂量和决定HCG注射时间;
监测卵泡达到17mm及以上个数超过三个的时候,进行夜针注射HCG;
HCG注射36小时取卵。
试管婴儿短方案打促排针的时间一般需要打8-12天,之后打夜针取卵,取卵的完成也就代表着促排的结束,之后便是体外受精、胚胎移植等步骤,直至妊娠。和其它方案相比,短方案的显著特点体现在短上,即时间短。
总的来说,试管婴儿短方案的流程:女性月经第2天开始打针--月经第9-11天停针--月经第11-14天取卵--月经第14-17天移植(移植完需要打黄体酮)--月经第28-34天去医院抽血查HCG,如果数值25以上就是胚胎着床了。10-15天是常规短方案的取卵时间,从开始实施治疗到怀孕大概需要45天左右的时间。
2短方案的适用人群短方案适用于高龄(一般是35岁以上)患者,卵巢反应较差或卵巢储备较少(两侧卵巢卵泡数目少于5个)的患者,案例分享如下。
李医生我院接收的一位计划二胎、高龄未孕的,43岁的王女士,卵巢功能很差,我院李医生为她定制了短方案,于5月22日入周期,6月3日取卵,第3天成胚2A1B。后又配合当月黄体期取卵,总共成功积攒胚胎4A2B一共6枚优质胚胎。短方案的特点
短方案有四大显著特点,分别是促排时间短,灵活性强、可以避免抑制自身促卵泡生成素的分泌、刺激性较强、可能会达不到理想的取卵效果,这也是其优缺点所在。
3短方案的好处与坏处促排时间短,灵活性强:促排周期短是显著特点,卵巢储备功能好的患者只需8天左右,储备功能稍差的12天左右就可以取卵。优势在于应用很灵活,只要监测显示卵泡生长均匀,时机适当的情况下当天就可以用药进行促排了;
可以避免抑制自身促卵泡生成素的分泌:可以保证患者在卵泡数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生成素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少;
刺激性较强:刺激性强有利也有弊,好在刺激作用较强的方案可强化和增加募集的卵泡的数量,以此来多一份怀孕的可能,不好在对身体刺激强,过程中可能会感到不舒服;
可能会达不到理想的取卵效果:单纯使用短方案可能达不到理想的取卵效果,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题,可配合其它方案进行,这也是其缺点之一。
总的来说,短方案是促排卵常规方案中的一种比较常用的方案,临床上根据自己的需求和医嘱选择适合自己的方案即可,每一种方案都是为特定的人群设计的,没有好坏之分。
类似于短方案的促排方案如拮抗剂方案,二者相似点是用时都短,但短方案和拮抗剂方案的区别依然是存在的,如适宜人群,拮抗剂方案尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。