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昆明试管代生医生,10个卵泡做第三代试管婴儿也有局限性_上海私立供卵医院哪

点击量:754   时间:2024-05-03 10:18
10个卵泡从数量上看相对较少,通常卵巢早衰或高龄的女性其卵泡数量才会较少且质量较差,无论是受精,还是胚胎培养结果较育龄女性都会有较大的区别。

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试管婴儿成功率预估
正常情况下,人体内提供的卵泡发育激素和反馈只能供给卵泡池中一个优势卵泡发育起来,一个月经周期中只能从卵泡池中获得一个卵泡,偶见两个卵泡,但卵泡池中激活后其他卵泡由于没有足够的养料,闭锁、萎缩、消失。
10个卵泡的怀孕成功率预估
每一个促排卵方案的制定,医生都需要根据你的年龄、基础疾病、卵泡数目(AMH)及优势卵泡发育监测、激素六项,既往对促排卵药物的反应等等一系列复杂的情况来进行综合判断,这个判断的过程不仅需要专业的医学知识还需要丰富的临床经验,所以我们要充分信任医生的建议。
基础卵泡10颗(月经第2-3天)推荐方案多周期(2年内不限次数取卵移植)促排方案长方案、黄体期促排、微刺激、多重促排取卵数量8-10(颗)成功率90%-150%(一次取卵结果预估)授精数量5-9(枚)成功率90%(成熟卵泡受孕概率)养囊数量3-6(枚)成功率70%(胚胎形成比例)健康胚胎1-4(枚)成功率50%(经PGS检测完全健康胚胎占比)注意事项夫妻双方生理指标完全符合,且取卵效果达到预期则可参考以上数据。
Tips:

促排卵药物的种类确实很多,进口的,国产的,重组的,尿源性的,这个跟抗生素不一样,市面上的同一种抗生素有很多的厂家生产,一样的东西,价格不同。而每种促排卵药物的成分都不是完全一样的,医生会结合患者的经济条件和生理情况,在一定条件下用相对接近的药物代替,但绝不是意味着同一种药物有贵有便宜的,果纳芬的纯度觉得比尿促性素高。而相反的,对于那些高龄、多囊卵巢、卵巢早衰或子宫内膜异位症的患者,在促排方案的制定及促排卵药物的选择上范围更小。jq2育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

什么是第三代试管婴儿
其实我们所说的第三代试管婴儿又叫胚胎植入前遗传学诊断,即在进行胚胎移植前选取胚胎中的遗传物质进行分析看看是否有异常,从而筛选出健康的胚胎进行移植,也就是说PGD主要查有没有遗传病。

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第三代试管婴儿技术又分为PGS和PGD
医学上将试管婴儿技术分为第一代、第二代、第三代主要的目的是在于区别它们适应的不同病因,如第一代试管婴儿主要是解决女性不孕,第二代试管婴儿解决了男性不孕的难题,第三代则是帮助优生优育,第三代试管婴儿费用相比较而言最贵防止遗传病传递。
总之就是适合做第三代试管婴儿的人主要是那些染色体异常有各种遗传疾病的,比如说如下:
适应人群
1有 3 次或 3 次以上自然流产经历的不孕症夫妻;
2有 2 次或 2 次以上辅助生殖手段失败经历的夫妻;
3性连锁遗传病患者,或相关基因的携带者,比如血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等;
4部分单基因遗传病患者,比如染色体平衡异位、特纳氏综合症、地中海贫血、马凡氏综合征、QT综合征等。
卵泡数量与成功率的预估
为方便姐妹客观认知相应的取卵效果、妊娠结局,特整理了不同基础卵泡数量的对应的成功率,以及促排卵方案、生育方案的选择,避免被不良中介虚假宣传所诱导。卵泡质量相对于数量更为重要,卵泡少则取卵效果为首要原则,恰当的促排卵方案、充分的前期准备可有效保障卵泡的受精、胚胎形成的结果,一切以临床医生的建议为准。

试管婴儿知识索引:卵泡监测,生长速度与质量的关系

卵泡监测的目的是明确卵泡发育进程,尤其是在试管婴儿进周后,监测卵泡是必不可少的环节,可通过卵泡动态监测来明确后续的用药,方便安排破卵针、取卵等日程。

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卵泡监测
卵泡生长速度多数并不规律,尤其是在促排卵周期中,每个阶段的用药均可清晰的看到卵泡的发育进程,从而通过卵泡的发育速度来明确卵泡形态、质量,为接下来的受精、胚胎培养提供临床参考。
卵泡监测的流程安排
如果是想要通过卵泡监测查出不孕、不育病因的话,可从月经后第9天或者第10天开始监测,如果是试管婴儿促排卵的话,可以在第二天开始监测,也可以在第五天在开始监测,不过到了第九天就需要每天监测一次。
试管婴儿卵泡监测流程从促排卵后的第5天开始,监测卵泡生长状况,这个时候可以两天监测一次、三天监测一次,一些患者需要抽血检查雌激素,当在促排卵第9天的时候,就需要每天监测一次,直到卵泡成熟,注射夜针(HCG)后,就可不用监测了。
卵泡发育速度与质量的关系
在讲提高卵泡质量方法之前,首先来了解下如何来评断卵泡质量好坏,除了大家了解到的抽血看性激素的水平、amh、评估卵巢功能等方法外,以下方法更加直观:
1、首先通过检查来测量卵泡大小、形状,一般成熟卵泡大小为1.8-2.5cm,在这个范围内的基本质量都还可以;
2、然后通过B超检查来看卵泡张力够不够圆、血流够不够丰富等,总之关于卵泡质量好不好的判断标准有很多,具有需结合患者整体的情况来判断;
3、如果发现卵泡不发育、直径常常小于18毫米、发育不圆呈椭圆形、卵泡不破裂这些都是卵泡发育不良的表现。
卵泡数量与成功率的预估
为方便姐妹客观认知相应的取卵效果、妊娠结局,特整理了不同基础卵泡数量的对应的成功率,以及促排卵方案、生育方案的选择,避免被不良中介虚假宣传所诱导。卵泡质量相对于数量更为重要,卵泡少则取卵效果为首要原则,恰当的促排卵方案、充分的前期准备可有效保障卵泡的受精、胚胎形成的结果,一切以临床医生的建议为准。

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试管婴儿卵泡达到什么条件就可以取卵?

网友咨询:医师您好,我要做试管婴儿,请问卵泡长大多大可以取卵?因为上次移植没有成功,还有一个冷冻的,大夫说再取一个自然周期的卵泡和冷冻的一起移植,那么这个自然周期的卵泡要长到多大才可以取卵呢,因为我属于小卵泡排卵,一般到6左右就会排掉。做试管婴儿卵泡达到多大可以取卵?

试管婴儿促排卵过程中,卵巢里卵泡发育大小不一,形成从小到大的梯队,大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

190年代初试管婴儿(IVF)的研究显示:

大卵泡的卵子,其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡,而且不同的促排卵方案,卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的,例如克罗米芬方案,当卵泡直径小于18~20mm,受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言,卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么,新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明,在IVF治疗周期,虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高,所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降,大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中,大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组,分别行ICSI授精,发现大卵泡组受精率有升高的趋势,但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率,当然成熟卵子的受精率明显升高,虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足,所以受精率及种植率偏低。

该文献还提出,取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI,能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

2卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时,我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率,冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示:超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗,据报道,未冲洗时获卵率为40%,2次冲洗为82%,4次冲洗获卵率可达97%,所以冲洗最佳的次数是4次。

且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率,受精率等发育潜力,通常为了提高工作效率,我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗,卵泡的冲洗增加了获卵率,而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径,还可以用取卵时卵泡液的体积评估,研究表明,中等量卵泡液(2~3ml)可获得更多的可移植胚胎,胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

3大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时,我们除了考虑卵泡的大小,还要考虑优势卵泡的比例,虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率,但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率,优质胚胎的机率增高,其种植率及妊娠率也显示出了优势。

昆明试管代生医生,10个卵泡做第三代试管婴儿也有局限性_上海私立供卵医院哪

对于不同的人群,优势卵泡的占比不同,其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate),可以理解为卵泡产出率,是PFC/AFC的比值,PFC(preovulatoryfolliclecount),是排卵前直径16~22mm的卵泡个数,AFC(antralfolliclecount),是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但是随着FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值较低,因为越多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。

因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映了AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟,太小的卵泡又不熟,所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估,采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。

促排卵治疗中,优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友,都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测,测定血清雌激素、LH、孕酮水平,他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况,不断评估卵巢反应,调整药物的使用时间及剂量,和您一起,向着成功的目标一步步努力着。


参考资料

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